• 최종편집 2020-12-02(목)

법정감염병 1급, '디프테리아'를 알아보자

독소형 디프테리아균 감염에 의한 급성 호흡기 질환

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기사입력 : 2020.04.09 12:00
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[산후조리원 연합뉴스] 김소영 기자 =  산후조리원에 종사하는 모든 사람은 독감, 디프테리아, 파상풍, 백일해 예방접종을 받아야 한다. 그중 디프테리아는 무엇인지 자세히 알아보자.

 

디프테리아.jpg

출처 : 예방접종 대상 감염병 관리 지침

 

 

1. 정의 : 디프테리아는 독소형 디프테리아균 감염에 의한 급성 호흡기 질환이다. 디프테리아균은 곤봉 모양의 그람양성 간균으로서 V자 또는 L자 모양으로 각을 지어 배열 증식한다.

 

2. 감염경로 : 주로 호흡기를 통해 감염이 되며, 간혹 피부 병변 접촉으로도 전파가 일어난다.

 

3. 잠복기 : 1~10일 정도이며, 평균 2~5일 정도이다.

 

4. 주요 증상 : 점막에 특징적인 회백색의 위 막을 형성하며, 병소 위치에 따라 화농성, 혈성 분비물, 인후통, 기침, 연하곤란(음식물을 섭취하는데 지장) 등이 발생한다. 발열과 인두, 비강에 위막 병변도 발생한다. 피부에도 디프테리아 감염이 일어나기도 하는데, 손상된 피부에 감염이 되면 궤양이 형성되어 잘 치유가 되지 않는다. 합병증으로는 기도 폐쇄, 심근염, 신경염에 의한 마비가 일어나며, 소아의 경우 기도 폐쇄 증상은 위험할 수 있으므로 주의를 요한다.

 

증상.jpg


 

5. 치료 : 항독소 치료 및 항생제 치료를 한다. 항독소 치료는 과민반응 검사 후, 이상이 없으면 즉시 투여를 하며, 항생제는 전파를 차단하는 목적으로 사용된다. 항생제는 페니실린 1회 주사 또는 에리트로마이신(소아는 40 mg/kg/일, 성인은 1 g/일, 4회/일)을 7~10일간 투여한다.

 

6. 환자 관리 : 타인과의 직접 접촉을 차단한다. 비강, 인두 배양 검사 후 7일간 발병 여부를 감시한다. 균 음성 증명 시까지 식품 관련 업무 종사자 및 소아 접촉 종사자는 업무를 제한한다. 특히 우유 관련 종사자는 업무에서 완전히 배제되어야 한다.

 

7. 예방접종 : 예방접종 : 생후 2, 4, 6, 15∼18개월에 DTaP 백신 접종, 만 11∼12세에 TdaP 백신 추가 접종, 이후 Td 백신으로 10년마다 추가접종을 실시한다. 11세 이후 접종 중 한 번은 Tdap 백신으로 접종하며, 가능한 한 11∼12세에 Tdap 백신으로 접종한다. 성인의 경우 1차 접종 후, 2차 접종 6~12개월에 Td 백신(Tdap 백신 1회 사용)으로 총 3회 접종을 받는다.

 

8. 종사자 예방접종 : 1세 미만 영유아를 돌보는 가족 및 모든 의료종사자는 Tdap를 접종 받아야 한다. 가임기 여성 및 임산부도 Tdap 접종력이 없다면 임신 전에 Tdap를 접종 받고, 임신 중인 경우라도 27-36주 사이에 접종 받는다. 임신 중 접종하지 못했다면 분만 후에라도 신속하게 접종한다.


9. 발생 현황 : 디프테리아는 DTP 혼합백신의 성공으로 1970년대 이후부터 디프테리아 감염이 거의 사라졌다. 국내의 경우 1987년 1명의 환자 발생 이후 국내 발생 신고는 없다. 다만 디프테리아는 소아의 이환과 사망의 주요 원인이 될 수 있어 예방접종이 필요하다. 실제로 1990년대 초, 예방접종을 받지 않은 나라에서 디프테리아가 대 유행을 한 적이 있었으며, 2014~2018년까지도 전 세계적으로 16,648명의 환자가 발생하기도 하였다. 2018년 백신 접종을 다시 확대하자 디프테리아 환자 수는 급격히 줄어들었다.

 

10. 신고 범위 : 디프테리아 환자가 발생할 경우 환자 및 의사가 관할 보건소로 신고를 해야 한다. 방식은 팩스 또는 감염병 웹 신고를 통해 신고를 하며, 긴급상황실< 043-719-7979 >을 이용한다.

 

11. 역학조사 : 디프테리아 환자와 의사를 포함하여 환자의 과거 시간적, 공간적 경로를 조사한다. 검사 기관은 질병관리본부이며, 의료기관에서 검체 수거를 한 후, 3중 안전 포장을 하여 질병관리본부로 수송한다.

 

12. 디프테리아 감염이 의심된다면?

디프테리아 의심 환자 발생 시 질병관리본부 예방접종관리과로 연락하여 항독소 사용에 대한 상담을 받는다. 국가 희귀필수의약품인 디프테리아 항독소는 국립중앙의료원(Tel. 02-2260-7388)에 보관 중으로서 구비서류를 작성하여 직접 방문하여 수령해야 한다. 항독소는 환자의 증상에 따라 적정 용량을 제공받도록 하고, 가능한 한 빨리 항독소를 투여한다.

 

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